A pesquisa de 2026 da KFF confirma a diferença de prêmios entre pequenos e grandes empregadores à medida que as inscrições abertas se aproximam
Os trabalhadores de pequenas empresas pagaram em média 9.687 dólares pela cobertura de saúde familiar em 2026. Isto representa 2.823 dólares a mais do que os trabalhadores de empresas com 5.000 ou mais empregados, de acordo com o relatório anual da KFF. Pesquisa de benefícios de saúde para empregadores.
A 28ª edição da pesquisa abrange 1.937 empregadores nos EUA. As suas conclusões chegam à medida que as inscrições abertas se aproximam, com as conversas sobre renovação já moldadas pelas expectativas de novos aumentos de custos em 2027.
Os prêmios familiares médios em todos os tamanhos de empregadores atingiram US$ 28.303 em 2026, um aumento de 5% em relação a 2025. Os trabalhadores contribuíram em média com US$ 7.471 desse total, um salto de 9% em relação ao ano anterior. Os salários aumentaram 3,7% no mesmo período e a inflação 2,7%.
A lacuna das pequenas empresas
A diferença entre pequenos e grandes empregadores é mais profunda do que os valores das contribuições. Os trabalhadores de empresas com menos de 200 empregados enfrentam uma franquia média de cobertura única de 2.624 dólares, contra 1.772 dólares nas grandes empresas. Mais de metade dos trabalhadores de pequenas empresas estão inscritos num plano com uma franquia de cobertura única de 2.000 dólares ou mais.
Esse valor dedutível aumentou 18% em todos os tamanhos de empresas nos últimos cinco anos e 34% na última década. Os trabalhadores de pequenas empresas também suportam um fardo mais pesado do prémio familiar: 32% estão em planos onde contribuem com mais de metade do prémio familiar. Nas grandes empresas, o valor comparável é de 6%.
Hub Internacional teve tendências nacionais projetadas de medicamentos e medicamentos prescritos em 8% a 10% para 2026. Os números confirmados pela KFF colocam o crescimento da contribuição dos trabalhadores acima dessa faixa, enquanto o crescimento total dos prémios atingiu o seu limite inferior.
Os empregadores respondem ao aumento dos custos
Entre as grandes empresas, a resposta mais comum aos aumentos de custos previstos foi o aumento da parcela dos trabalhadores nos prémios, citada por 44%. O aumento das franquias ou outra partilha de custos para a maioria dos serviços ficou em segundo lugar, com 21%. A mudança de seguradora ou administradora foi citada por 16%.
A pesquisa descobriu que 38% dos trabalhadores cobertos em empresas menores estão inscritos em planos financiados por níveis. Estes combinam uma componente autofinanciada com um seguro stop-loss e ficam fora dos mandatos estatais que cobrem benefícios de saúde essenciais para o mercado de pequenos grupos. Eles podem oferecer flexibilidade de custo e design, mas os patrocinadores do plano têm mais exposição se os sinistros forem altos. Para clientes de pequenos grupos que já se esforçam para cobrir as contribuições crescentes, vale a pena analisar explicitamente essa exposição a sinistros antes da renovação.
O impasse do GLP-1
A cobertura de agonistas do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1) para perda de peso manteve-se estável em 2026. Entre as grandes empresas, 18% cobrem os medicamentos especificamente para perda de peso, inalterado desde 2025 e 2024. Entre aquelas que o fazem, 29% relatam um impacto significativo nos gastos com medicamentos prescritos. A maioria das grandes empresas que atualmente não cobrem o GLP-1 para perda de peso afirma que não é provável que acrescentem o benefício nos próximos 12 meses.
Doze por cento das empresas pesquisadas afirmaram que pararam de cobrir o GLP-1 para perda de peso no ano passado. Uma pesquisa separada do Grupo Empresarial sobre Saúde descobriu que A cobertura de gestão de peso GLP-1 entre grandes empregadores caiu de 72% para 60% entre 2025 e 2026.
As primeiras previsões apontam para aumentos de prémios próximos dos dois dígitos em 2027, observou a KFF. Entre as empresas com 5.000 ou mais empregados, 66% afirmaram já ter aumentado as contribuições dos trabalhadores em resposta ao crescimento previsto dos custos. A KFF sinalizou a mudança como uma potencial preocupação de acessibilidade, observando que a parcela dos prémios dos trabalhadores se manteve relativamente estável durante décadas antes deste ano.
