Como um plano de visão orientado para a utilização pode reduzir custos de saúde e detectar doenças precocemente
A visão beneficia a conversa na maioria das corretoras que começa e termina com o preço. Esse, diz o Dr. Don Railsback, da Vision Care Direct, é precisamente o problema.
Railsback, optometrista e cofundador do Vision Care Direct – um plano oftalmológico de propriedade e operado por um provedor com sede em Wichita, Kansas – diz que tratar a cobertura oftalmológica como uma corrida de commodities para o prêmio mais baixo elimina o próprio recurso que torna os benefícios da visão valiosos para os empregadores: a utilização.
Quando os funcionários evitam usar um plano porque temem custos diretos no momento do serviço, o exame preventivo de saúde que um exame oftalmológico de rotina oferece nunca acontece e os custos posteriores para um plano de saúde coletivo podem ser significativos.
“A melhor coisa a fazer com um plano de visão é implementar um plano em que você cubra pelo menos um exame oftalmológico para cada funcionário”, disse Railsback. “Muitas vezes, no mercado de planos de visão, temos empresas entrando e elas tentam comprar negócios com uma taxa muito baixa. E então, como tudo na área da saúde, elas têm que aumentar o custo do plano a cada ano à medida que veem qual é a utilização.”
O caso dos benefícios da visão que prioriza a utilização
Vision Care Direct estrutura seus planos em torno do baixo custo no momento do serviço, em vez de um baixo prêmio mensal. Railsback disse que a abordagem foi projetada para remover o choque que suprime a participação em planos de menor prêmio e maior custo no ponto de serviço.
“Queremos, como plano de propriedade e operação do fornecedor… que as pessoas usem esse plano”, disse ele. “Estamos no negócio por uma razão um pouco diferente da dos nossos concorrentes, pois não somos tão orientados para o lucro.”
O resultado, disse Railsback, é a estabilidade de preços: aproximadamente 90 por cento ou mais dos grupos Vision Care Direct de longa data nunca receberam um aumento de taxa, em contraste com a escalada anual de custos comum em planos que compram negócios com uma taxa de abertura artificialmente baixa.
O que o exame oftalmológico realmente descobre
O argumento comercial para utilização vai muito além da correção da visão. Um exame oftalmológico abrangente, observou Railsback, pode detectar até 270 problemas de saúde que não têm nada a ver com a visão. O diabetes é o exemplo mais claro com mais de 100 milhões de americanos são pré-diabéticos e não sabem disso de acordo com dados dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), e o olho fornece uma janela clínica única.
“Quando você faz um exame oftalmológico, eles olham dentro do seu olho e, quando olham para lá, podem realmente ver seus vasos sanguíneos em seu estado natural”, disse ele. “Os oftalmologistas obtêm uma visão realmente boa sobre sua saúde cardiovascular e vascular, se você está ou não sob risco de hipertensão”.
O exame também avalia indicadores imunológicos e neurológicos, e um exame biomicroscópico da parte frontal do olho pode revelar formações precoces de catarata que podem sinalizar doença sistêmica. Durante sua carreira clínica, Railsback disse ter identificado melanoma de coróide – um tumor dentro do olho – em três pacientes distintos que não apresentavam sintomas e não tinham consciência de qualquer problema.
“Um dos cavalheiros com quem encontrei, só consegui vê-lo porque a esposa dele o fez vir para fazer um exame oftalmológico”, disse Railsback. “Ele tinha 20/20 de longe e de perto. Ele não tinha nenhum problema, mas tinha um tumor no olho. Descobrimos que era cedo o suficiente para que eles fossem realmente capazes de tratar o tumor e salvar seu olho.”
Se esse tumor não tivesse sido detectado e tivesse metástase, observou Railsback, o custo para o plano de saúde do empregador de tratamento de câncer de longo prazo teria sido “astronômico”.
Síndrome da visão computacional e produtividade do empregador
O uso da tela adicionou uma dimensão nova e de rápido crescimento à conversa sobre os benefícios da visão. Railsback descreveu a síndrome da visão computacional como um problema significativo e crescente. Devido ao espaço entre a superfície da tela e a imagem projetada, o olho fica em foco contínuo e involuntário durante todo o dia de trabalho – um esforço muscular sustentado que produz dores de cabeça, fadiga ocular, olhos secos, dores no pescoço e nas costas.
“Você pode ver que depois de 8 horas fazendo isso, especialmente se você não fizer pausas, você está causando muito estresse e fadiga”, disse Railsback. “Esse tipo de coisa está disparando.”
O argumento da produtividade para os empregadores é direto. Óculos de computador especialmente desenvolvidos, ajustados para a distância do monitor, relaxam os olhos e reduzem a fadiga do final do dia. Railsback disse que os funcionários que usam óculos de computador são mais produtivos durante o horário de trabalho e menos cansados no final do dia.
Railsback afirma que as avaliações ergonômicas podem reduzir os custos dos empregadores. Num caso, uma única revisão ergonómica poupou a uma empresa mais de meio milhão de dólares em reclamações de saúde antecipadas depois de identificar um funcionário cuja configuração da estação de trabalho estava a causar dores de cabeça crónicas e dores nos pulsos – o que levou a duas cirurgias planeadas que foram posteriormente canceladas assim que a configuração foi corrigida.
Considerando a alto custo do prêmio de saúde aumenta para os empregadoresRailsback é claro sobre os benefícios que os exames oftalmológicos trazem.
“Se pudermos afetar isso positivamente e também ajudar as pessoas a terem uma melhor qualidade de vida e a serem mais produtivas, então será uma grande vitória para os nossos empregadores”, disse ele.
O que os corretores podem trazer para a mesa
Railsback descreveu várias ferramentas, incluindo dados de utilização anual para que os empregadores possam ver se o plano está sendo usado; acesso a estudos de investigação existentes sobre resultados de saúde para funcionários com e sem exames oftalmológicos de rotina; sessões de almoço e aprendizado com grupos de funcionários; e serviços de triagem diabética.
“Os corretores que trazem esse tipo de coisa aos empregadores trarão uma perspectiva única sobre apenas o preço”, disse Railsback.
O campo, em última análise, é de reposicionamento. Os benefícios da visão – especialmente quando estruturados em torno de planos de acesso com baixo custo no serviço e que priorizam o exame – funcionam menos como um produto auxiliar tradicional e mais como um programa de bem-estar preventivo com uma vantagem clínica.
Para os corretores que trabalham para demonstrar valor além do preço de renovação, essa reformulação pode repercutir nos patrocinadores do plano cada vez mais focados no custo total dos cuidados de saúde, na produtividade da força de trabalho e na detecção precoce de doenças.
