Veterano do Medicare sugere impulso à IA à medida que a carteira comercial da seguradora perde membros entrando em um difícil ciclo de renovação de 2027
A UnitedHealthcare promoveu um executivo de longa data do Medicare a presidente. A mudança ocorre em um momento em que o negócio de empregadores totalmente segurados continua diminuindo e os clientes do grupo enfrentam alguns dos aumentos de custos mais acentuados em duas décadas.
Robert “Bobby” Hunter, que passou cerca de 15 anos no UnitedHealth Group e mais recentemente liderou seus negócios de programas governamentais, anunciou no LinkedIn na segunda-feira que se tornaria presidente da UnitedHealthcare, a divisão de seguros do grupo. A UnitedHealthcare cobria 48,5 milhões de pessoas em 30 de junho. Tim Noel continua sendo o presidente-executivo da divisão, confirmou a empresa, segundo a Reuters.
Hunter disse que sua prioridade será acelerar o trabalho de modernização da empresa, com o objetivo de um sistema mais conectado e “mais fácil de navegar e mais simples de entender”.
Até segunda-feira, a empresa não havia informado quais partes do negócio se reportariam a Hunter ou quem assumiria os programas governamentais.
Dois líderes do lado do Medicare
Hunter ingressou na UnitedHealth em 2011 vindo do banco de investimentos Piper Jaffray e começou no desenvolvimento corporativo. Em seguida, ocupou cargos financeiros e de produtos no Medicare Advantage e tornou-se presidente do negócio Medicare em 2024. Mais recentemente, dirigiu programas governamentais, onde anunciou os cortes do ano passado, incluindo Saída da UnitedHealthcare do Medicare Advantage em 16 mercados e um afastamento dos planos de PPO em direção aos planos de saúde.
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A carreira de Noel seguiu um caminho semelhante. Ele ingressou em 2007, liderou o Medicare and Retirement e assumiu o UnitedHealthcare em janeiro de 2025, após o assassinato de Brian Thompson. Com a promoção de Hunter, os dois principais executivos da divisão vêm do lado Medicare da empresa.
Retenções autofinanciadas, slides totalmente segurados
De acordo com a empresa divulgação de resultados do quarto trimestre de 2025o segmento Empregador e Individual gerou US$ 79,2 bilhões em receitas em 2025 e terminou o ano com 80.000 membros a menos. O crescimento autofinanciado não compensou as perdas em grupos totalmente segurados e produtos individuais.
No primeiro trimestre de 2026, o segmento conquistou 415 mil pessoas, quase inteiramente provenientes de empregadores autofinanciados. O resultados do segundo trimestre mostrou uma perda líquida de 145.000, com redução dos produtos autofinanciados e totalmente segurados.
O quadro completo é mais matizado do que sugere a oscilação trimestral. O número de membros autofinanciados, ou baseados em taxas, caiu cerca de 75.000 no segundo trimestre, mas ainda aumentou cerca de 780.000 no ano no final de junho. Isso já está acima do crescimento de 550.000 a 750.000 previsto pela UnitedHealthcare para todo o ano de 2026. A adesão totalmente segurada caiu a cada trimestre, de 8,17 milhões no final de 2025 para 7,66 milhões em junho.
Na teleconferência de resultados de julho da empresa, Dan Kueter, presidente-executivo da UnitedHealthcare Employer & Individual, disse que a codificação mais intensiva do fornecedor foi o principal impulsionador dos custos médicos comerciais.
Ele disse que a codificação em visitas a consultórios e salas de emergência estava elevando a tendência acima do nível do ano passado e das expectativas da empresa. Ele também disse que alguns fornecedores estavam explorando o processo independente de resolução de disputas da Lei No Surprises.
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As margens melhoram, com uma ressalva
A margem operacional da UnitedHealthcare caiu para 2,7% em 2025, de 5,2% em 2024. No segundo trimestre de 2026 foi de 4,6%, acima dos 2,4% do ano anterior, mas abaixo dos 6,6% no primeiro trimestre. A empresa atribuiu o ganho ano após ano à gestão de custos, disciplina de preços e mudanças no design de benefícios. A controladora elevou sua previsão de lucro ajustado para o ano inteiro para US$ 19,50 a US$ 20 por ação.
A empresa está citando abertamente a disciplina de preços como fonte de lucro. Os corretores com clientes totalmente segurados da UnitedHealthcare devem planejar suas conversas de renovação para 2027 com isso em mente.
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Modernização, até agora indefinida
A postagem de Hunter não disse o que a modernização envolverá, mas nos dias de hoje a IA deve ser uma parte substancial de seus planos. No lado comercial, os movimentos recentes da empresa inclinaram-se para ferramentas digitais de estilo retalhista. Em setembro de 2025 foi lançado Loja UHCum marketplace em seu aplicativo e site que oferece descontos de até 15% em alguns serviços em áreas como saúde mental, controle de peso e cuidados musculoesqueléticos. A empresa apresentou isso como uma forma de os empregadores oferecerem esses programas aos trabalhadores sem ter que examinar cada fornecedor.
O Relatório de tendências de saúde de 2026 da UnitedHealthcare para corretores identifica reivindicações catastróficas, medicamentos especiais e mudanças na utilização como os maiores impulsionadores de custos. Ainda não há provas de que as novas ferramentas digitais reduzirão esses custos na renovação.
Uma difícil temporada de renovação
Números preliminares de Pântano mostrar custos de benefícios de saúde do empregador aumentando 8,2% em 2027o maior aumento em 24 anos, mesmo depois de os empregadores fazerem alterações nos planos. WTW coloca o valor em 11,1% para os empregadores que não fazem alterações.
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Em Washington, o bipartidário Romper a Lei da Grande Medicinaapresentado em fevereiro pelos senadores Elizabeth Warren e Josh Hawley, impedir seguradoras e PBMs de compartilhar a propriedade com certos prestadores de serviços médicos. Isso desafiaria o modelo da UnitedHealth de combinar uma seguradora com os negócios de cuidados e farmácia da Optum. O projeto foi encaminhado ao Comitê Judiciário do Senado.
Os corretores que fizerem negócios com a transportadora neste outono podem querer perguntar às suas equipes de conta se o negócio comercial se reporta à Hunter, se algum serviço ou contato de subscrição está mudando e o que os planos de modernização significam para as renovações de 2027.
